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    甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)

     20093月墨西哥暴發“人感染豬流感”疫情,造成人員死亡。430世界衛生組織(以下簡稱WHO)宣布將流感大流行警告級別提高為5級。研究發現,此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒,該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段,可以在人間傳播。WHO初始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”,但隨著對疫情性質的深入了解,現已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。我國衛生部于430宣布將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,依照甲類傳染病采取預防、控制措施。

    根據目前所掌握的資料,本次發生的甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播,臨床主要表現為流感樣癥狀,少數病例病情重,進展迅速,可出現病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷,嚴重者可以導致死亡。由于這種甲型H1N1流感是一種新發疾病,其特點仍待進一步觀察總結。

    一、病原學

    甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒屬(Influenza virus A)。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80nm-120nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是紅細胞血凝素(HA)、神經氨酸酶(NA)和基質蛋白M2。病毒顆粒內為核衣殼,呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負鏈RNA病毒,基因組約為13.6kb,由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感;對熱敏感,5630分鐘可滅活。

    二、流行病學

    至北京時間200958日上午8,全球共在24個國家和地區出現確診甲型H1N1流感病例2371例,分布在美洲、歐洲、大洋洲和亞洲。其中墨西哥確診1112例,死亡42例;美國確診896例,死亡2例;我國香港特別行政區確診1例。除墨西哥和美國外,其他國家和地區均無死亡病例報道。

    (一)傳染源。

    甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內已發現甲型H1N1流感病毒,但目前尚無證據表明動物為傳染源。

    (二)傳播途徑。

    主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

    (三)易感人群。

    人群普遍易感。

    三、臨床表現和輔助檢查

    潛伏期一般為1-7天,多為1-4天。

    (一)臨床表現。

    表現為流感樣癥狀,包括發熱(腋溫≥37.5)、流




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